¿Cómo salvar a un paciente que está al borde de la muerte?

Conozca las técnicas médicas de reanimación que buscan que pacientes recuperen los signos vitales.

Para quienes trabajan en urgencias, realizar procesos de reanimación es una labor de todos los días. Tener en sus manos la vida de un paciente es quizás el punto más neurálgico que se tiene como médico y más cuando se trata de un menor o un joven.

Cada minuto que pasa durante un proceso de reanimación pone en peligro la vida del paciente. Realizar procedimientos tan extensos, por más de 15 o 20 minutos, aumenta los riesgos de secuelas como daños cerebrales y neurológicos por la falta de suministro de oxígeno. Sin embargo, muchos de los casos de personas que han dicho ver ‘la luz al final del túnel’ o estar cerca de la muerte fueron sometidas a esta técnica.

El proceso de reanimación consiste en restablecer las funciones vitales y darle prioridad a los órganos que necesitan oxigenarse (cerebro y corazón).

Se establece el código azul, que es el sistema de respuesta para el manejo de pacientes en paro cardiorrespiratorio, se inician las maniobras de reanimación, se da una respiración asistida con un ventilador o con una bolsa, se hacen compresiones torácicas, masajes el corazón, monitoreo y si el ritmo es apto para que se le haga una descarga eléctrica se hace, si no, se continúa con las maniobras.

Se coloca un acceso venoso para infundir líquido o sangre, dependiendo del estado del paciente y lo que necesite.

Generalmente uno evalúa cada tres minutos esas maniobras, se dan compresiones, se verifica el pulso y se mira si requiere más. Máximo se lleva hasta 15 minutos, más tiempo ya entra a consideración del doctor.

¿Cuáles son los tipos de reanimación?

Hay dos tipos de procedimientos: la básica, que es cuando se hace respiración boca a boca y masajes en el tórax, y la avanzada cuando se necesita intubar, es decir, colocarle un tubo directamente en la tráquea para oxigenarlo, cogerle una vena y colocarle los medicamentos que sean necesarios o desfibrilar, terapias mediante la aplicación de un choque eléctrico, si se requiere.

¿Qué pasa en el cuerpo en el momento de la reanimación?

El objetivo de la reanimación es devolver la circulación espontánea. Se dan compresiones y oxigenación a los órganos importantes -cerebro, corazón y riñones-. Si un paciente está en paro no le está dando oxigeno ni sangre a ninguna parte del cuerpo.

¿Cuándo se determina que el paciente está muerto?

Hay signos clínicos que a uno le dicen que el paciente se puede reanimar: que sus pupilas aún no estén dilatadas y que no tenga ‘rígor mortis’, que es coloración violácea y rigidez de la piel. Si el paciente no tiene pulso cardiaco, no respira, la pupila se dilata y no hay respuesta a la luz se determina que está muerto.

¿Cuáles son las secuelas de realizar procesos de reanimación extensos?

La más compleja es algo que se llama hipoxia cerebral, encefalopatía hipóxica isquémica, que es cuando el paciente estuvo mucho tiempo sin circulación y le deja una hipoxia. Lo que popularmente se llama en ‘estado vegetativo’ en el que la persona no da ningún signo evidente de consciencia.

El paciente puede quedar con imposibilidad para moverse, comer y/o respirar por sí solo. Hay casos de pacientes que deben tener una sonda de traqueostomía para que respire o una de sonda de gastrostomía para nutrición. Las secuelas neurológicas en ese momento no se pueden evaluar porque son posteriores a la reanimación. Ese tipo de secuelas dura entre 3 y 6 meses, no es inmediato.

¿Cómo se sabe que el paciente salió del paro cardiorrespiratorio?

Retorna su pulso, hay circulación espontánea, ya tiene una frecuencia cardiaca más estable y se ve un trazo electrocardiográfico normal.

¿Cuál es el procedimiento si el paciente finalmente muere?

El médico llena en la historia clínica una nota de reanimación donde se apunta qué procedimientos se le hicieron al paciente, por cuánto tiempo y en qué se basó para decir que está muerto.

El cuerpo se traslada a la morgue y el médico define si se le puede hacer certificado de defunción, excepto en los casos naturales donde se sospeche que hubo negligencia. Toda muerte traumática sea accidente de tránsito y heridas por arma de fuego siempre van a Medicina Legal.

Tomado de: http://www.eltiempo.com/multimedia/especiales/sindrome-de-lazaro-como-salvar-a-una-persona-que-esta-al-borde-de-la-muerte/14815205